La France transforme radicalement son secteur de l’aide et des soins à domicile. À partir du 1er janvier 2026, les SSIAD (Services de soins infirmiers à domicile), SAAD (Services d’aide à domicile) et SPASAD (Services polyvalents d’aide et de soins) disparaissent au profit des Services autonomie à domicile (SAD). Cette réforme, lancée en 2023 par un décret du 13 juillet, simplifie les parcours pour plus de deux millions de personnes âgées ou handicapées. Les acteurs fusionnent pour offrir un accompagnement global et coordonné.
Pourquoi réformer le système actuel ?
Le paysage fragmenté générait des doublons administratifs et des difficultés de coordination. Les familles multipliaient les démarches entre aide et soins. L’État répond à l’enjeu du vieillissement démographique : un système plus simple, efficace et humain. La loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) 2022 pose les bases, avec un cahier des charges national qui impose des standards minimaux. Les SAD priorisent le maintien à domicile, préviennent l’isolement et limitent les hospitalisations. amicial.fr ars.sante.fr
Les nouveautés des SAD : aide et soins intégrés
Les SAD se déclinent en deux catégories. Les SAA (Service autonomie aide) se concentrent sur l’aide quotidienne, autorisés par les conseils départementaux. Les SAAS (SAD mixtes) intègrent aide et soins, autorisés conjointement par les ARS et départements. Chaque usager bénéficie d’un référent unique qui coordonne tout : anticipation des besoins, prévention des chutes et soutien aux aidants. Un guichet unique centralise les demandes, avec un accueil physique minimum de deux demi-journées par semaine. Les services renforcent la prévention contre la maltraitance et l’isolement. dirips.com
Calendrier et défis de la transition
La réforme avance par étapes. En 2023, le décret fixe le cadre. 2024-2025 voient les réorganisations et nominations de référents. Le 31 décembre 2025 marque la fin des anciens services ; le 1er janvier 2026 active pleinement les SAD. Des périodes transitoires s’étendent jusqu’en 2030 via conventions territoriales. Pourtant, des obstacles persistent : différences de conventions collectives, flous sur les financements et pressions calendaires. Le think tank Matières grises alerte sur un « mariage forcé » entre aide et soins, appelant à un copilotage clair ARS-départements. banquedesterritoires.fr
Impacts pour les familles et professionnels
Les familles gagnent en simplicité : un dossier unique, un interlocuteur dédié. Les professionnels intègrent des missions élargies, avec une tarification réformée depuis 2023. Elle combine une part socle et variable, favorisant les cas complexes via la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA). Cette modulation incite à accompagner des profils lourds, réduisant les disparités de coûts. cnsa.fr
Vers un domicile renforcé
Cette réforme propulse le « virage domiciliaire ». Amicial et d’autres acteurs s’adaptent déjà pour sécuriser la transition. Succès ou freins ? Le temps le dira, mais l’ambition reste claire : vivre chez soi, plus longtemps et mieux. (512 mots)